H49 – Estrabismo paralítico
H49.0 – Paralisia do terceiro par (oculomotor)
H49.1 – Paralisia do quarto par (troclear)
H49.2 – Paralisia do sexto par (abducente)
H49.3 – Oftalmoplegia total (externa)
H49.4 – Oftalmoplegia externa progressiva
H49.8 – Outros estrabismos paralíticos
H49.9 – Estrabismo paralítico não especificado
O nervo oculomotor (3º nervo craniano) inerva a maior parte da musculatura extraocular, incluindo três dos quatro músculos retos (medial, inferior e superior), o músculo oblíquo inferior e o músculo levantador da pálpebra superior.
Além disso, a musculatura lisa do esfíncter da íris também recebe inervação deste nervo. Devido a essa ampla e variada função do terceiro nervo, seu acometimento cursa com manifestações clínicas diversas, como ptose e globo ocular direcionado inferior e temporalmente, impossibilitado de realizar movimentos como adução, supradução e infradução.
Quando completa, a paralisia do nervo oculomotor apresentará também alteração pupilar, sendo observada anisocoria por midríase no lado afetado. Quando presente, a midríase assinala a necessidade de imediata investigação de etiologias potencialmente graves, como o aneurisma de artéria comunicante posterior.